发布时间：2022-10-01 13:20:35
原创 李欣医师 第五元素胶囊那有卖的 呼吸天使血检未有阳性指标，EV71病毒阴性，面诊医生怀疑手足口病。第二天皮疹发生了变化：“掌掴”面颊疹1：发热皮疹是疫苗引起的吗？
不是。多数疫苗引起的发热不会超过疫苗接种后72小时(麻腮风疫苗除外)，疫苗接种引起的发热少有高热。在接种疫苗后有发热症状，有些是疫苗反应，有些是偶合反应，或其他疾病引起。
2：这个小朋友发热伴皮疹的原因是什么？
大概率是传染性红斑。告诉家长孩子不是疫苗接着引起，也不是手足口病所致，这位孩子患病期间皮疹变化蛮教科书式的，历时10天左右，孩子基本痊愈。
3：引起发热皮疹的罪魁祸首是谁？
细小病毒B19。
4：什么是细小病毒B19？
细小病毒B19是一种体积小的单链DNA病毒。
5：病毒传播途径有哪些？
此病毒呈散发或聚集爆发，在世界各地均有发生，十分普遍，研究发现50~80%成人有抗体存在。
传播途径:呼吸道,垂直传播,血液传，起病数日内病毒复制活跃，传染性强，但此期间孩子可能无临床症状或非特异感冒症状，当出现典型皮疹时，往往已不具有传染性。
6：细小病毒B19感染后的临床表现是什么？
临床差异性大，轻者症状轻微，重者危及生命，主要影响因素是年龄和免疫状态。50%的感广州第五元素胶囊染者仅有不适，肌痛，发热等非特异性症状。25%会出现两种典型的综合征：传染性红斑和/或关节痛。
本文仅介绍和探讨免疫功能正常的感染，也是本文中小朋友的临床疾病：传染性红斑。
7：什么是传染性红斑？
细小病毒B19感染最典型的表现之一就是传染性红斑，是一种发热伴皮疹的疾病。
本病是伴有皮疹的轻度发热性疾病。
疾病的初期表现为如发热，流涕，头痛，恶心，腹泻等非特异性前驱症状。
第2～5日后出现典型的“掌掴”面颊疹（见上图），数日后躯干和四肢出现网格化或花边状皮疹。
临床诊断主要依靠典型临床表现。
8：实验室检查如何确诊？
细小病毒B19特异性抗体lgM阳性。细小病毒B19暴露后7~10内可以检测到，持续2~3月。
急性期和恢复期特异性lgG抗体滴度4倍或以上变化。抗体通常在感染后2周出现，持续终身。
如果临床症状不典型，出现关节痛，溶血症状或者红细胞障碍性贫血等其他综合征表现，常需实验室检查协助诊断。
9：如何预防本病？
勤洗手，不共享食，流行季节少去人口密集的公众场合。孕妇感染对胎儿有一定的影响。近年新冠疫情的流行，带口罩对本病有一定预防作用。
10：如何治疗？
对症处理，没有特效治疗，只是文中妈妈怀着二宝，好在妈妈是怀孕中期，但是还是提醒妈妈告诉产检医生。
建议：遇到孩子有预防接种后发热或者伴有其他症状反应的时候，医生一定尽可能的明确是否和预防接种相关，如果不是预防接种引起的也尽可能的明确疾病病因，不建议轻易使用正确服用第五元素胶囊抗病毒或/和抗菌素。
文中图片来自李医生临床
参考UpToDate
作者简介第五元素胶囊怎么吃李欣医生
副主任医生
擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，慢性咳嗽，哮喘，反复呼吸道感，注重病人随诊和长期管理，关注孩子在生长发育中遇到疾病如何恰当诊治。发表论文数篇，编写《全科医师临床诊断思路》儿科章节，上海基层身心委员会委员。
