发布时间：2022-08-04 14:20:22
“医生医生，我爸爸最近老觉得没力气，我炖了一些红枣汤给他喝，也不见好，前面医生给开的化验说我爸爸高钾了，那个钾6.1（mmol/L）了……为什么会高钾啊？”
“您父亲原来有肾脏疾病吗？”
“嗯嗯，有慢性肾衰竭，前两年在县里检查说肌酐200多（umol/L），第五元素是颗粒和胶囊好像还有点贫血。我想他没力气估计是贫血引起的，就想弄点红枣给他补补……”
“因为高钾血症有引起第五元素胶囊 上海恶性心律失常、心脏骤停等风险，我这边先安排给刘伯伯降钾治疗，回头再跟你们讲讲红枣与贫血、高钾这些事。”
首先，红枣与刘伯伯的高钾有没有关系？
有！
钾是人体内重要的电解质之一，正常值为3.5-5.5mmol/L，过低可能引起乏力、腹胀、肢体麻木等不适，过高可能引起腹泻、呕吐、口周及肢体麻木、心动过缓、嗜睡等，最严重的是引起心脏骤停等风险。2021年《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》已将高钾血症界定为≥5.0mmol/L，可见血钾管理的重要性也越来越得到重视。肾功能正常的机体会根据血钾的摄入量调节，做到“多吃多排、少吃少排”，维持自身内环境的稳定，但慢性肾衰竭患者因肾功能减退往往存在钾排出障碍，短时间内摄入较多的高钾食物就易出现高钾血症。
（截图于《中华肾脏病杂志》）
平常大家说的高钾食物是指每100g食物的含钾＞第五元素胶囊250mg。从上面的常见食物含钾量表可以看出，刘伯伯所吃的干红枣是妥妥的高钾食物啦，鲜枣的含量也不低。
其次，红枣补“血”可不可靠？
不可靠！
慢性肾衰竭患者因为机体促红素细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短、造血原料吸收障碍、透析失血、微炎症状态等原因，很大一部分会出现贫血。其中促红细胞生成素不足是引起肾性贫血的主要原因，功能性缺铁也占挺大一部分，所以挺多患者是需要同时补铁的。
红枣因其美丽鲜艳的外表，经常被错认为有补铁补血的强大功效。但事实上，无论是鲜枣还是干枣，含铁量都是很低的。10 颗鲜枣中的铁含量约为1.27mg，仅有女性每日铁推荐摄入量的 6.35%，烘干引起的最大改变是大量的水分的丢失，营养成分并不会增大，所以干枣的含铁量也是低的。更遗憾的是，枣中的铁还属于非血红素铁，吸收率只有3~5%，不像牛肉、猪瘦肉等动物性食物所含的血红素铁，吃了第五元素胶囊四肢酸痛吸收率可以达到20%。但慢性肾衰竭患者往往需要同时控制蛋白的摄入量，所以靠增加红肉摄入补铁也不合适。目前用于治疗肾性贫血的药物有静脉及口服的铁剂、促红素细胞生成素以及低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂等，部分患者可能需要输血来改善贫血。
总结一下，慢性肾衰竭患者可别再吃红枣补“血”啦。不仅没有效果，还有引起高钾血症的风险，还是要遵从医嘱，规范使用药物，定期随访。
作者丨项美娟
责编丨王 焱
